Приживление имплантов

Установка импланта – наиболее часто используемый способ протезирования при частичной или полной адентии. Но при лечении перед врачом становится ряд задач, одной из которых выступает облегчение приживаемости и сокращение этого периода. Отторжение происходит редко, обычно при соблюдении пациентом всех рекомендаций и использовании качественных материалов подобных проблем нет.

Виды имплантов

Для имплантации используется конструкция, состоящая из внутренней части (штифта) и наружной (абатмента). Элементы различаются по материалам изготовления, форме, длине и толщине, назначению. Для установки используются неразборные и разборные варианты, корневидные, пластинчатые, мгольчатые и другие виды имплантов. Для производства используются цирконий, тефлон, титан и его сплавы, биостекло. Сама операция по имплантации разделяется на следующие виды:

• внутрикостная с крепление через микроразрез;
• внутрислизистая с закреплением штифта для устранения излишней подвижности;
• базальная, используемая при дефиците костной ткани (устанавливается пластинчатый имплант).

Особенности и контроль остеоинтеграции

На качество интеграции штифта в кость оказывают влияние следующие факторы:

• индивидуальные особенности организма;
• близость места установки к гайморовым пазухам;
• соблюдение протоколов фиксации импланта;
• качество и тип используемых материалов.

Сроки эксплуатации имплантов в среднем составляют от тридцати лет. Но в течение всего этого периода пациент должен следить за состоянием полости рта и конструкции, регулярно посещать врача для контроля. После установки протеза первое посещение проводится через четыре недели, второе – через три месяца, третье – через семь месяцев. В дальнейшем надо посещать клинику минимум раз в полгода для выполнения следующий процедур:

• визуальный осмотр;
• рентгенография для оценки интеграции штифта в костные ткани;
• проверка смыкаемости челюсти, дикции;
• оценка износа коронок, пломб.

При контроле стоматологом учитывается, что есть периода, когда риск отторжения самый высокий:

1. Краткосрочный в первые три-шест месяцев после протезирования. В это время наблюдается приживляемость штифта, но осложнения наблюдаются только в 0,001% случаев, если пациент выполняет все советы по уходу. Причинами проблемы могут стать врачебные ошибки, низкое качество материалов, нарушение технологии установки, не пролеченные заболевания.
2. Среднесрочный период в течение двух – двух с половиной лет после протезирования. Именно это время критическое, большинство случаев отторжения наблюдается в период после двух лет после установки импланта. Причинами выступают нарушение технологии или неправильно выбранные материалы, нарушение правил гигиены, перегрузки конструкции, наличие у пациента вредных привычек.
3. Долгосрочный период в течение четырех-пяти лет после установки. причинами проблемы выступают воспаления мягких тканей, аллергические реакции, наличие системных патологий, заболевания костных тканей, эндокринные и психоневрологические болезни.

Нарушения приживления могут возникнуть вследствие приема некоторых медикаментов, при нарушении свертываемости крови. С проблемами иногда сталкиваются люди, принимающие различные препараты от изжоги, антидепрессанты, проходящие лечение от диабета.

Отторжение и другие осложнения

О начале развития осложнений говорят следующие признаки:

• отечность мягких тканей, не проходящая в течение пяти и более суток;
• болевой синдром, постепенно усиливающийся;
• температура поднимается на третий-пятый день после процедуры и не падает;
• общее состояние ухудшается;
• больше двух дней продолжающееся кровотечение;
• дентальная конструкция расшатана.

При нарастании интенсивности указанных симптомов пациент должен обратиться к врачу для осмотра. На основе данных обследования будет принято решение о замене конструкции, лечении или выборе иного метода протезирования.

Противопоказания к установке

Протезирование с использованием имплантов противопоказано в следующих случаях:

• болезни кровеносной системы, проблемы со свертываемостью;
• атрофия кости;
• индивидуальная непереносимость используемых материалов;
• болезни эндокринной системы, включая проблемы щитовидки;
• венерические заболевания;
• туберкулез;
• проблемы с иммунной системой;
• пародонтоз;
• остеопороз;
• новообразования, включая злокачественные;
• гипертонус челюстных мышц.

Наличие таких противопоказаний делает невозможным проведение процедуры имплантации. Врач выбирает другие методы лечения адентии. Но есть и относительные факторы, при устранении которых протезирование будет возможным. К таким факторам относятся:

• плохая гигиена полости рта;
• повреждение костной ткани, наличие атрофических процессов;
• воспалительные участки на окружающей десне;
• воспаление корня;
• межкорневые перегородки для жевательных зубов разрушены;
• в лунке, оставшейся после удаления корня, недостаточно места для импланта;
• пародонтит или гингивит;
• кариес;
• артроз, артрит челюстного сустава;
• беременность, период грудного вскармливания;
• патологии прикуса;
• вредные привычки, включая курение, чрезмерный прием спиртного;
• любые болезни в стадии обострения.

Рекомендации

Чтобы облегчить процесс приживления, врачи советуют придерживаться следующих правил:

• после установки посещать врача для профилактического осмотра в соответствии с графиком;
• следить за общим состоянием, при появлении дискомфорта обращаться в поликлинику без промедления;
• откорректировать рацион, исключить твердые продукты, избавиться от вредных привычек, первое время воздержаться от сладкого, слишком горячих и холодных блюд;
• исключить сильные физические нагрузки;
• не пропускать прием препаратов, назначенных стоматологом;
• чистить зубы следует не реже двух раз в день, после еды рот следует полоскать;
• щетки должны иметь среднюю и мягкую щетину, пасты применяются безабразивные;
• для удаления остатков пищи применяются специальные ополаскиватели и ирригаторы;
• при чистке стараться не оказывать давление на установленный имплант.

Надо учитывать, что имеются случаи (до 2-5%), когда импланты не приживаются. Происходит это по различным причинам, в некоторых ситуациях ситуацию исправляет повторная установка конструкции, в других – врач выбирает другой метод протезирования. Причин подобного отторжения множество, включая индивидуальную непереносимость материалов. Современные техники лечения позволяют снизить процент осложнений, но полностью исключить их нельзя.